Gestational diabetes গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হল গর্ভাবস্থায় প্রথমবারের মতো নির্ণয় করা ডায়াবেটিস। যা উচ্চ রক্তে শর্করার কারণ হয় থাকে। যা আপনার গর্ভাবস্থা এবং আপনার শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে।

* গর্ভাবস্থায় আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে সাধারণত আপনার রক্তে শর্করা প্রসবের পরপরই স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসে। 
- কিন্তু যদি আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনার টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি।


গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের লক্ষণ ও উপসর্গ: 
বেশিরভাগ সময়, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস লক্ষণীয় লক্ষণ বা উপসর্গ সৃষ্টি করে না। তৃষ্ণা বেড়ে যাওয়া এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া সম্ভাব্য লক্ষণ।
* গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সতর্কতা বা ঝুঁকিপূর্ণ লক্ষণ:
- প্রস্রাবে চিনি।
- অস্বাভাবিক তৃষ্ণা।
- ঘন মূত্রত্যাগ.
- ক্লান্তি।
- বমি বমি ভাব এবং বমি.
- এমনকি ক্ষুধা বৃদ্ধির সাথে ওজন হ্রাস।
- ঝাপসা দৃষ্টি.
- যোনি, মূত্রাশয় এবং ত্বকের সংক্রমণ।


কারণসমূহ: 
এখনও গবেষনায় সুনির্দিষ্ট করে জানা যায় নি যে, কিছু কিছু মহিলা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়া কারণ কি? গর্ভাবস্থার আগে অতিরিক্ত শারিরিক ওজন এটার জন্য একটি ভূমিকা পালন করে।
সাধারণত, রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে বিভিন্ন হরমোন কাজ করে। কিন্তু গর্ভাবস্থায় হরমোনের মাত্রা পরিবর্তিত হয়, যার ফলে রক্তে শর্করার প্রক্রিয়া কঠিন হয়ে পড়ে। এর ফলে রক্তে শর্করা বেড়ে যায়।

 ঝুঁকির কারণ: গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অতিরিক্ত ওজন বা মোটা হওয়া
- শারীরিকভাবে সক্রিয় না হওয়া
- প্রিডায়াবেটিস আছে এমন
- পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল
- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম থাকা (PCOS)
- জোনেটিক ডায়াবেটিস
- পূর্বে 9 পাউন্ডের (4.1 কিলোগ্রাম) ওজনের একটি বাচ্চা প্রসব করা

 

রোগ নির্ণয়
আপনি যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের গড় ঝুঁকিতে থাকেন, তাহলে সম্ভবত আপনার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে (গর্ভাবস্থার 24 থেকে 28 ) মধ্যে আপনার একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা করতে হবে।

** কি করে বুঝবো স্ক্রিনিং পরীক্ষা করতে হবে।
- যদি আপনি গর্ভাবস্থার আগে অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল হন;
- আপনার মা, বাবা, ভাইবোন বা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশু আছে;
- আপনার পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল
- আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ডায়াবেটিস পরীক্ষা করতে পারেন, সম্ভবত আপনার প্রথম প্রসবপূর্ব সফরে।

* গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য রুটিন স্ক্রীনিং:
- প্রাথমিক গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা।
আপনি একটি সিরাপী গ্লুকোজ দ্রবণ পান করবেন। এক ঘন্টা পরে, আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করার জন্য আপনার একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা হবে। রক্তে শর্করার মাত্রা 190 মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL), বা 10.6 মিলিমোলস প্রতি লিটার (mmol/L), গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্দেশ করে।
140 mg/dL (7.8 mmol/L) এর নিচে রক্তে শর্করার মাত্রা সাধারণত একটি গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্টে স্ট্যান্ডার্ড রেঞ্জের মধ্যে বিবেচনা করা হয়, যদিও এটি ক্লিনিক বা ল্যাব অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে।

- ফলো-আপ গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।
এই পরীক্ষাটি প্রাথমিক পরীক্ষার অনুরূপ - মিষ্টি দ্রবণ ব্যতীত আরও বেশি চিনি থাকবে এবং আপনার রক্তে শর্করা প্রতি ঘন্টা তিন ঘন্টা ধরে পরীক্ষা করা হবে। যদি কমপক্ষে দুটি রক্তে শর্করার রিডিং প্রত্যাশার চেয়ে বেশি হয় তবে আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হবে।



জটিলতা
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তে শর্করা আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। ফলাফন প্রসবের জন্য অস্ত্রোপচারের (সি-সেকশন) সম্ভাবনা রয়েছে।

যে জটিলতা আপনার শিশুকে প্রভাবিত করতে পারে:
* আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনার শিশুর ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে: ম্যাক্রোসোমিয়া (জন্মের শিশু অতিরিক্ত বড় হওয়া)।
- খুব বড় বাচ্চা যাদের ওজন 9 পাউন্ড বা তার বেশি তাদের জন্ম খালেজ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, সি-সেকশনের প্রয়োজন হয়।

* গুরুতর শ্বাসকষ্ট। প্রথম দিকে জন্ম নেওয়া শিশুরা শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম অনুভব করতে পারে, এমন একটি অবস্থা যা শ্বাস নিতে কষ্ট করে।
* কম রক্তে শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) কখনও কখনও শিশুর জন্মের পরপরই তাদের রক্তে শর্করার পরিমাণ কম থাকে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর পর্বের কারণে শিশুর খিঁচুনি হতে পারে।
* স্থূলতা এবং পরবর্তী জীবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। পরবর্তী জীবনে শিশুদের স্থূলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
* স্থির জন্ম। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিৎসা না করা হলে জন্মের আগে বা অল্প সময়ের মধ্যেই শিশুর মৃত্যু হতে পারে


জটিলতা যা মাকে প্রভাবিত করতে পারে:

* উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আপনার উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ায়, সেইসাথে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া - গর্ভাবস্থার একটি গুরুতর জটিলতা যা উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করে যা আপনার জীবন এবং আপনার শিশুর জীবন উভয়কেই হুমকির মুখে ফেলতে পারে।

* সার্জিক্যাল ডেলিভারি (সি-সেকশন)। আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনার সি-সেকশন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
* ভবিষ্যতের ডায়াবেটিস। আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থায় আপনার এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে।

প্রতিরোধ ও চিকিৎসা:
গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রতিরোধ ও চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:
- জীবনধারা পরিবর্তন
- রক্তে শর্করার পর্যবেক্ষণ
- প্রয়োজনীয় ওষুধ

জীবনধারা পরিবর্তন
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রতিরোধের ক্ষেত্রে কোন গ্যারান্টি নেই - তবে গর্ভাবস্থার আগে আপনি যত বেশি স্বাস্থ্যকর অভ্যাস গ্রহণ করতে পারেন ততই ভাল। আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে, তবে এই স্বাস্থ্যকর পছন্দগুলি ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থায় বা ভবিষ্যতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিও কমাতে পারে।
- স্বাস্থ্যকর খাবার খান। ফল, শাকসবজি, গোটা শস্য এবং চর্বিহীন প্রোটিনের, যেসব খাবারে পুষ্টি এবং ফাইবার বেশি এবং চর্বি ও ক্যালোরি কম
- সক্রিয় রাখা, গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় ব্যায়াম করা আপনাকে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।
- একটি স্বাস্থ্যকর ওজনে গর্ভাবস্থা শুরু করুন। আপনি যদি গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করে থাকেন তবে আগে থেকে অতিরিক্ত ওজন কমানো আপনাকে স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থায় সাহায্য করতে পারে। আপনার খাদ্যাভ্যাসে দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তনের দিকে মনোনিবেশ করুন যা আপনাকে গর্ভাবস্থায় সাহায্য করতে পারে, যেমন আরও শাকসবজি এবং ফল খাওয়া।
- গর্ভাবস্থায় কিছু ওজন বৃদ্ধি সাধারণ এবং স্বাস্থ্যকর। কিন্তু খুব তাড়াতাড়ি খুব বেশি ওজন বাড়ার ফলে আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

 

 রক্তে শর্করার পর্যবেক্ষণ:
আপনি গর্ভবতী হওয়ার সময়, আপনার স্বাস্থ্য পরিচর্যা দল আপনাকে দিনে চার বা তার বেশি বার আপনার রক্তে শর্করার পরিমাপ করতে বলতে পারে - সকালে এবং খাবারের পরে - আপনার স্তরটি একটি স্বাস্থ্যকর পরিসরের মধ্যে থাকে তা নিশ্চিত করতে।

ঔষধ :
- যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিচালনা করার জন্য খাদ্য এবং ব্যায়াম যথেষ্ট না হয়, তাহলে আপনার রক্তে শর্করাকে কমাতে ইনসুলিন ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অল্প সংখ্যক মহিলার রক্তে শর্করার লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য ইনসুলিন প্রয়োজন।
- কিছু স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী রক্তে শর্করার মাত্রা পরিচালনা করার জন্য একটি মৌখিক ওষুধ লিখে থাকেন। অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা বিশ্বাস করেন যে মৌখিক ওষুধগুলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য ইনজেকশন যোগ্য ইনসুলিনের মতো নিরাপদ এবং কার্যকরী তা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

WRITTER: Dr.ABU HASNAT